Cataratas

La catarata es la causa más importante de disminución de la visión en el ser humano. Afecta a millones de personas en el mundo. Se presenta a cualquier edad, sin embargo, es más frecuente en personas mayores de 55 años.

¿Qué es la Catarata?

La catarata es la opacificación de un lente transparente llamado cristalino que se encuentra ubicado dentro del ojo, por detrás del iris o color del ojo, ocupa el área de la pupila y sirve para enfocar en la retina las imágenes que recibimos. Para entender mejor como la catarata afecta la visión, podemos decir que la persona con catarata ve las imágenes igual que cuando tratamos de mirar a través de un vidrio empañado. La catarata bloquea el paso de la luz y hace que las imágenes se tornen débiles y borrosas.

¿Por qué y a que edad aparece la Catarata?

Se presenta a cualquier edad, puede ser congénita, adquirida, traumática y mayoritariamente senil o sea que aparece en personas mayores de 55 años. La catarata es el envejecimiento del cristalino, que se vuelve opaco o cambia su coloración, disminuyendo la capacidad del paso de la información visual al interior del ojo.

¿Cuáles son los síntomas?

El síntoma principal es la disminución de la visión. La catarata puede evolucionar lentamente durante muchos años, a veces el paciente tiene necesidad de cambiar frecuentemente de lentes, o nota dificultad para la discriminación o visión de tonos de colores oscuros. Si la catarata es más avanzada de un ojo, la persona puede calcular mal las distancias, tropezándose o golpeando las cosas, etc. Si la catarata ocupa el área central de la pupila, causa muchas molestias al salir a lugares con mucha iluminación y prácticamente la visión disminuye de manera importante.

¿Cuál es el tratamiento para la Catarata?

Una vez que se ha establecido el diagnóstico y el paciente tiene molestias para realizar sus actividades cotidianas, la única opción es la cirugía. Actualmente, la medicina y en especial la oftalmología están encaminadas a brindar una mejor calidad de vida, por lo tanto, la catarata debe ser operada tan pronto sea detectada por el doctor. El concepto de dejar progresar, avanzar o madurar, no tiene razón de ser aplicado en el manejo moderno de la catarata. Hay que envejecer viendo bien.

¿En que consiste la cirugía de Catarata?

Consiste en sacar el cristalino opaco y reemplazado por un lente intraocular que evita al paciente tener que usar lentes muy gruesos después de la cirugía. Gracias a los continuos avances tecnológicos, nuevos diseños de equipos y evolución de técnicas quirúrgicas, la Facoemulsificación ha llegado a ser el método preferido por los cirujanos oftalmólogos en todo el mundo.

¿Cuáles son las ventajas de la Facoemulsificación?

Son muchas ventajas que presenta este método:

1. El tamaño de la incisión permite mejor control de los resultados antes y después de la cirugía. Podemos decir que “a menor incisión menores complicaciones”


2. La recuperación del paciente es rápida. Esto permite que se incorpore a sus actividades normales inmediatamente.


3. Los cuidados postoperatorios (después de la cirugía) no son exagerados ni imposibilitantes como otros procedimientos.


4. La recuperación de la visión es casi inmediata.


5. El procedimiento quirúrgico puede ser realizado con anestesia tópica, es decir, solo con gotas sin inyecciones.

ENFERMEDAD DE PULMON NEGRO...Pneumoconiosis

Es una enfermedad respiratoria causada por la inhalación del polvo del carbón durante períodos prolongados.Causas, incidencia y factores de riesgo.

La neumoconiosis de los mineros del carbón se presenta en dos formas: simple y complicada (fibrosis masiva progresiva) y es causada por la inhalación del polvo de carbón.

La forma simple normalmente no incapacita a la persona, pero la forma complicada a menudo sí lo hace. El hábito de fumar no aumenta la frecuencia de esta enfermedad, pero puede provocar un efecto perjudicial adicional sobre la función pulmonar.

El riesgo de desarrollar la enfermedad se relaciona con la duración y magnitud de la exposición al polvo del carbón. La mayoría de los trabajadores afectados tienen más de 50 años.

SINTOMAS:

1. Dificultad respiratoria
2. Tos crónica

SIGNOS Y EXAMENES

Radiografía de tórax pruebas de la función pulmonar

TRATAMIENTO

No hay ningún tratamiento específico para este trastorno que no sea el tratamiento de las complicaciones. Se recomienda evitar la exposición extensa al polvo del carbón.Grupos de apoyo Para buscar recursos adicionales, ver el artículo sobre grupos de apoyo para la enfermedad pulmonar.

EXPECTATIVAS (pronóstico)

Por lo general, el resultado de la forma simple de esta condición es satisfactorio; sin embargo, la forma complicada puede convertirse en una enfermedad incapacitante.

COMPLICACIONES cor pulmonale (insuficiencia cardíaca derecha)tuberculosis pulmonarSituaciones que requieren asistencia médica Se debe buscar asistencia médica si se desarrollan síntomas de neumoconiosis de los mineros del carbón.

PREVENCION

Para minimizar la exposición laboral al polvo de carbón, se deben hacer cumplir los niveles máximos de polvo permitidos y el uso de máscaras protectoras por parte de los trabajadores.

Se presentan nuevas herramientas terapéuticas que combaten la infección por VIH-SIDA mediante nuevos mecanismos de acción.

Entre otras, están los antagonistas del co-receptor CCR5. Enfoques diferentes para combatir una epidemia que afecta a 33 millones de personas en todo el mundo.

Los pacientes con VIH-sida se encuentran ante nuevas posibilidades: se están desarrollando fármacos con mecanismos de acción innovadores, que atacan la infección desde nuevos frentes y logran controlar el avance de la enfermedad en algunos casos muy difíciles. Durante el VIII Congreso Argentino de Infectología, que se acaba de efectuar en Mar del Plata, se presentaron varias de estas opciones terapéuticas.

Gracias a estos y otros avances, en la actualidad se puede controlar en la mayoría de los casos la infección por VIH, de forma tal que la expectativa de vida de un paciente infectado por este virus es bastante cercana a la de los sujetos no infectados. Los infectólogos cuentan con un abanico de posibilidades para ofrecer a los pacientes con VIH-sida, a fin de que puedan mejorar no solo su salud, sino también su calidad de vida.

Entre las más recientes incorporaciones, se presentó la primera droga de una nueva clase terapéutica de administración oral en los últimos diez años. Se trata de un antagonista del coreceptor CCR5 (maraviroc), cuyo mecanismo consiste en bloquear el ingreso del virus VIH a los linfocitos T humanos, evitando la infección de nuevas células. Esta droga, que se espera esté disponible a la brevedad en la Argentina, sólo se utiliza enpacientes multirresistentes en estadios avanzados que estén infectados por virus con afinidad por el co-receptor CCR5, lo cual debe determinarse mediante un test específico.

La nueva molécula bloquea una puerta de entrada del virus, el ‘co-receptor CCR5’, presente en la superficie de los linfocitos humanos. A diferencia de otros medicamentos utilizados para el tratamiento de la infección por VIH, actúa sin ingresar a la célula humana, por lo que tendría ciertas ventajas en cuanto a interacciones farmacológicas y seguridad. En estudios clínicos, la cantidad de pacientes con carga viral indetectable duplicó la de quienes fueron tratados con tratamientos comparativos.

Al mismo tiempo, en el marco del congreso se han presentado los inhibidores de la integrasa (una enzima que participa en las etapas finales de la multiplicación del VIH), y otras drogas pertenecientes a las familias terapéuticas conocidas con principios activos más potentes y menor potencial de desarrollo de resistencia.

Lo que falta

Existen muchos aspectos por mejorar en el manejo de la epidemia del sida: la diseminación de la infección, la adherencia a los tratamientos y otros aspectos que distan de estar bajo control. La infección continúa extendiéndose y crece el número de infectados, muchos de los cuales desconocen su condición.

A su vez, muchos pacientes no tienen buena tolerancia a la medicación debido a los eventos adversos.

El abandono o interrupción del tratamiento puede conducir a la aparición de cepas de virus resistentes a los antivirales. La resistencia disminuye las opciones de tratamiento para el VIH.

Por último, aún no se ha podido erradicar completamente al virus del organismo. Ello significa que si el individuo no toma correctamente la medicación, la infección deja de estar controlada y puede reiniciar la progresión.

Seguridad de Maraviroc

Maraviroc no cura la infección por VIH ni el sida, ni impide que el virus sea transmitido a otras personas.

Aunque no se evidenció un aumento significativo de anormalidades en la función hepática en los pacientes tratados con maraviroc, se reportó toxicidad hepática con el uso de la droga. Pueden aparecer también reacciones alérgicas (sarpullido, eosinofilia, niveles de IgE elevados, entre otros) previas a la toxicidad hepática. Pacientes con señales o síntomas de hepatitis o reacción alérgica debido al uso de maraviroc deben ser evaluados de inmediato.

La seguridad y eficacia de maraviroc en pacientes con desórdenes hepáticos no han sido específicamente estudiadas todavía. Igualmente, los especialistas deben ser cautos al administrar la medicación en pacientes con insuficiencia hepática preexistente o que padecen hepatitis B o C.

En estudios clínicos, fue reportado un número mayor de eventos cardíacos (incluidos isquemia miocárdica e infarto) entre quienes recibían maraviroc que en el grupo placebo. Esta droga debe ser usada con precaución en pacientes con riesgo cardiovascular alto.

También debe administrarse con precaución en pacientes con hipotensión postural o que están bajo tratamiento farmacológico para controlar la presión arterial. Los pacientes deben ser alertados acerca de que si padecen mareos por recibir maraviroc, no deben conducir u operar maquinarias.

Se reportó síndrome de reconstitución inmunológica en pacientes que recibían terapia antirretroviral combinada.

Maraviroc es un antagonista del co-receptor CCR5 en determinadas células del sistema inmunológico. Por lo tanto, potencialmente puede aumentar el riesgo de desarrollar infecciones o tumores.